Безоар – инородное тело, сформировавшееся в желудке в результате скопления частиц веществ, которые не способны перевариться (волос, грубых растительных волокон и так далее).

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».

Общая информация

Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.

Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.

Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).

Причины

Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:

• фитобезоары – камни из волокон растений;
• трихобезоары – из волос;
• шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
• гемобезоары – из сгустков крови;
• пиксобезоары – из смолистых соединений;
• антракобезоары – из медицинских препаратов;
• себобезоары – из жиров;
• лактобезоары – из лактозы и казеина;
• смешанные.

В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.

Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:

• повышенная вязкость слизи в желудке;
• нарушение эвакуаторной функции;
• снижение секреции желудочного сока;
• плохое пережевывание пищи;
• перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
• колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.

Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:

• с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
• профессионально занимающихся обработкой волос.

Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:

• пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
• гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
• антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
• себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
• лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.

Симптомы

Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.

Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:

• тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
• быстрое насыщение;
• тошноту, рвоту;
• зловонную отрыжку;
• ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.

Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:

• снижение веса;
• утомляемость;
• общее недомогание.

Возможные осложнения:

• повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
• ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
• перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.

Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.

Диагностика

При крупных размерах безоар у человека можно обнаружить путем пальпации передней стенки живота, но основными методами диагностики являются:

• рентгенография желудка – показывает дефекты наполнения круглой или овальной формы с четкими краями, а также уменьшение в размерах газового пузыря желудка;
• гастроскопия – дает возможность установить точные размеры камней, их природу, а также исследовать состояние ЖКТ.

Безоар дифференцируют от доброкачественных и раковых новообразований в желудке.

Лечение

Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.

Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.

Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.

Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.

Прогноз

После растворения или удаления безоаров в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Основные меры профилактики безоаров:

• ограничение грубой растительной пищи;
• избавление от привычки кусать волосы;
• отказ от употребления веществ, которые не способны перевариться в ЖКТ.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Версия для печати

Инородные тела, возникающие в самом желудке, называют безоарами. Безоары, состоящие преимущественно из волос, называют трихобезоарами (trichobezoare) или волосяными опухолями. Безоары, образующиеся из растительной клетчатки, смолистых веществ, называют фитобезоарами (phytobezoare), а возникающие из проглоченного животного жира - себобезоарами.

Трихобезоары желудка встречаются преимущественно у животных и совсем редко они возникают у людей. Это обычно дети или женщины, имеющие плохую привычку сосать свои волосы, или рабочие, занятые переработкой волос и шерсти. Трихобезоары встречались также у психических больных, постоянно жующих свои волосы и войлок из матрацев. При попадании в желудок волосы и шерсть под влиянием желудочного сока приобретают клейкость. Вследствие этого их быстро обволакивают пищевые массы и образуется плотная опухоль. Постепенно эта опухоль все увеличивается, достигая иногда очень больших размеров (размеров кулака взрослого человека).

Фитобезоары образуются при еде плодов, содержащих много клеющих веществ, или при приеме внутрь смолистых веществ. За последнее время довольно часто фитобезоары желудка стали встречаться вследствие употребления в пищу плодов хурмы. Эти плоды содержат много растительных волокон и мелких семян, богатых смолистыми и клеющими веществами. Под действием кислот желудочного сока клейкость съеденной хурмы очень повышается и она обволакивает съеденную больным пищу. Таким образом уже в ближайшее время после приема внутрь хурмы в желудке может образоваться плотная опухоль - желудочный камень.

Фитобезоары желудкатакже образуются при употреблении в пищу фиников, особенно когда больные проглатывают косточки этого плода. Размеры фитобезоаров, образующихся в желудке человека, колеблются от величины сливы до размеров максимально растянутого желудка. Иногда в желудке образуются несколько безоаров. Частота образования безоаров в разных местностях неодинакова. На юге нашей страны они встречаются чаще всего.

Симптомы фитобезоаров и трихобезоаров

Клиническая картина не богата какими-либо специфическими симптомами, и распознавание их прежде всего должно быть основано на анамнезе и определении плотной мало тревожащей больного опухоли в желудке. Фитобезоары и трихобезоары могут годами быть в желудке, не вызывая жалоб и объективных симптомов. В других случаях они дают симптомы, напоминающие гастрит, язву, опухоль желудка. Их, подчас, смешивают с пакетом увеличенных лимфоузлов или со смещенной увеличенной селезенкой.

Фитобезоары, вызванные едой хурмы, проявляют себя следующим образом: через несколько часов или, чаще, через несколько дней, зависимо от количества съеденных плодов, появляются жалобы на боли, чувство давления в животе, тошноту, изжогу и рвоту. Одновременно с этим сами больные и, несколько позднее, лечащие их определяют в подложечной области плотную безболезненную, подвижную опухоль различных размеров - от яйца до головки ребенка. Иногда поверхность опухоли может быть неровной, что при достаточной ее плотности дает повод к ошибочному диагнозу . Диагноз очень облегчает рентгеноскопия с контрастным веществом. Принятая больным контрастная взвесь хорошо обволакивает безоар и делает его видимым. В рентгеновской картине безоаров характерно отсутствие дефектов наполнения в любом положении исследуемого и хорошая смещаемость имеющегося центрально расположенного дефекта наполнения.

Лечение фитобезоаров и трихобезоаров

Лечение трихобезоаров желудка должно быть только хирургическим. Они подлежат удалению при и гастротомии. При образовании безоаров из смолистых веществ следует поступать так же. Фитобезоары желудка, образующиеся при еде хурмы, могут быть иногда ликвидированы без . Для этого больные должны пить горячее молоко (полстакана каждые 3 часа) и теплый щелочной раствор 3 дня с приемом слабительного после него. В эти дни рекомендуется пить много минеральной воды боржомного источника: щелочные растворы разрушают фитобезоар на отдельные части, которые затем выводятся натуральным путем.

Длинные волосы у девочки или девушки – предмет гордости ее родителей, символ природной красоты и обаяния. Но мало кто задумывается, что они могут стать источником большой проблемы со здоровьем под названием трихобезоар.

Что такое трихобезоар

Трихобезоар – это плотный конгломерат в желудке, в некоторых случаях переходящий в начальный отдела тонкого кишечника, состоящий из проглоченных волос, желудочной слизи и частиц пищи. Он образуется постепенно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет . Попавшие в желудок волосы не могут проникнуть через плотно сомкнутое выходное отверстие в двенадцатиперстную кишку и накапливаются в нем. Так как желудок – это мышечный орган, который постоянно сокращается, как меха гармони, волосы, как в воронке, сбиваются в плотный комок, склеиваются слизью и частичками пищи. В результате образование напоминает кусок войлока размером от копеечной монеты вплоть до тушки огромной крысы.

Симптомы трихобезоара

Как правило, конгломераты небольшого размера никаких клинических проявлений не имеют. Изредка ребенок может пожаловаться на тяжесть в области подреберья, особенно выраженную в первый час после приема пищи. Когда волосяной ком подрастает, он начинает вести себя как опухоль: перекрывает вход в двенадцатиперстную кишку, замедляя перемещение в нее пищи из желудка. В результате появляются отрыжка, изжога, ноющие неинтенсивные боли в животе . Эпизодически, даже после употребления качественной и правильно приготовленной пищи, может возникать мучительная тошнота, сразу проходящая после приступа рвоты. Какой бы сильной при этом рвота ни была, волосяная опухоль (это второе название образования) через пищевод наружу выйти не может, так как ей препятствует сильная круговая мышца, расположенная в месте перехода пищевода в желудок.

Вот такое волосяние «чудище» извлекает врач-хирург из желудка во время операции

Так как трихобезоар встречается нечасто, перечисленные выше клинические симптомы частичной кишечной непроходимости в подавляющем большинстве случаев врачи ошибочно трактуют как проявления хронического гастрита. В результате из-за отсутствия эффекта от лечения больной ребенок сам пытается облегчить свое состояние. Чтобы не провоцировать возникновение приступов тошноты и рвоты, резко ограничивается объем пищи, предпочтение отдается блюдам жидкой консистенции. Родители поднимают тревогу тогда, когда их дитя начинает заметно терять вес. Ни общий или биохимический анализ крови, ни исследование мочи или дуоденального секрета не помогают уточнить диагноз. Только при обследовании с помощью рентгеноскопии желудка с контрастным веществом выявляется большой дефект заполнения его полости, а во время ФЭГДС врач обнаруживает волосяную опухоль.

У кого может возникнуть трихобезоар

Чаще всего трихобезоар регистрируется в этнических группах, где принято девочкам отращивать длинные волосы. Это народы Севера и бывших Южных республик СССР. Группой риска считаются дети в возрасте старше 8 лет, имеющие вредную привычку жевать кончик своей косички или прядь распущенных волос . Причем необязательно, чтобы девочка имела склонность к истеричному поведению, грубое нарушение интеллекта или психическое заболевание, сопровождающееся самоагрессией (когда больная методично вырывает себе волосы) или навязчивостями. Здоровые дети могут всего лишь в задумчивости покусывать или сосать косу, также как, например, другие грызут кончик карандаша или ручки, ногти на пальцах. Психологи отмечают, что такое поведение может быть звоночком о тревожном состоянии ребенка в связи с семейным неблагополучием: конфликтами между родителями, недостатком внимания. Они также могут стать результатом длительного отрыва девочки от привычной обстановки при обучении в школе-интернате, при долгом лечении в больнице или санатории.

Возможно удалить небольшой трихобезоар во время ФЭГДС с помощью специальных манипуляторов. Но такие случаи в практике детских эндоскопистов редки, так как мелкие волосяные опухоли являются случайной находкой при проведении обследования по другим причинам. Чаще всего приходится выполнять хирургическую полостную операцию: рассекать переднюю брюшную стенку и желудок и вручную извлекать конгломерат. Так безобидная на первый взгляд привычка грызть волосы становятся причиной большого послеоперационного рубца и потери здоровья.

Мы считаем, что инородное тело – это случайно попавший в организм предмет: например, кость рыбы, которой поперхнулся, или пуговица. Но мало кто знает, что инородные тела мы можем «вырастить» в собственном организме сами, отправляя в рот строительный материал для них.

Инородное тело образуется из кусочков пищи, волос, мела. Называется оно безоаром. Формируется он в желудке и в кишечнике. Конечно, для возникновения безоара необходимо сочетание нескольких условий. И если они есть, то безоар в организме расцветет пышным цветом.

Какие именно причины могут вызвать образование безоара?

Больной желудок. Безоар редко может вырасти в здоровом желудке или кишечнике, если нет болезней желудочно-кишечного тракта: гастритов, колитов, запоров. А ведь практически у каждого человека есть хоть какое-нибудь заболевание из этого списка. Возможно образование безоара и у здоровых людей, которые плохо пережевывают пищу.

Косточки, семечки, жевательная резинка. Строительным материалом для безоара может быть все, что угодно. В 80% случаев это косточки или семечки, кожура, далее по убыванию – волосы, мел, смола и проглоченная жвачка.

Дисбактериоз. Плохие бактерии являются как бы закваской для образования безоара. Безоар растет на них, как на дрожжах.

Состояние после операции. Безоары гораздо чаще образуются на оперированном желудке. После операции пища хуже проходит по желудку и кишечнику, застаивается и обрастает новыми слоями.

Расстроенные нервы. Безоары часто находят у людей с невротическими расстройствами, если есть склонность к повторяющимся навязчивым действиям вроде покусывания кончиков собственных волос. Кстати, такая же неприятность может постигнуть длинношерстное домашнее животное, которое, вылизывая себя, заглатывает шерсть.

В чем, собственно, проблема?

Безоары могут находиться в желудке или кишечнике долгие годы, никак себя не проявляя. Но это похоже на бомбу замедленного действия: непонятно, когда взорвется. Увеличиваясь в размерах, обрастая новыми слоями из остатков еды, слизи, безоары начинают давить на соседние органы, мешать прохождению пищи, вызывать воспаления стенки кишечника. Безоар может закупорить просвет кишки и вызвать острую непроходимость.

Кроме того, составляющие безоара являются аллергенами и токсинами для организма со всеми соответствующими проявлениями: кожными высыпаниями, тусклостью волос, понижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. К сожалению, безоары не имеют четких, только им свойственных признаков. При осмотре эти клубки легко принимают за опухоль.

Правильный диагноз ставится с помощью ультразвука, гастроскопии или колоноскопии, которые определяют наличие инородного тела, его размеры. Но иногда сложно поставить правильный диагноз даже при самом тщательном обследовании. Ведь симптомы опухоли и безоара одинаковые: небольшая температура, похудение, слабость, нарушение пищеварения, округлое образование на рентгене.

Если безоар нашли случайно, например, при диспансерном обследовании, и он не причиняет вреда, за ним нужно просто наблюдать. Если же безоар велик в размерах и мешает организму, то его необходимо удалить.

Как избежать проблемы?

* Тщательно пережевывайте пищу. Если у вас есть заболевания желудка или кишечника, избегайте всяких плодов, не глотайте грубую кожицу и косточки-семечки.

* Если у ребенка есть привычка грызть кончики волос, ногти, его необходимо показать психоневрологу, психотерапевту.

* Изменение вкусовых пристрастий из-за дефицита кальция и магния легко исправить, принимая специальные минералосодержащие комплексы.

Из чего вырастает безоар

* Строительный материал формируется из клетчатки, кожицы семян, косточек, фруктов и ягод. Особенно сильно вяжущих, таких, как незрелая хурма и ее косточки, черемуха, содержащие дубильные вещества плоды фиников, вишни, боярышника и винограда. Безоар может формироваться при этом от 1–5 дней до десятков лет. Очень быстро формируются безоары из незрелой хурмы.

* Строительный материал: пышные волосы у людей, имеющих вредную привычку покусывать кончики волос и автоматически их проглатывать. Обычно это бывает при невротических состояниях: кто-то грызет ногти, а кто-то волосы. Как издержка профессии такие безоары часто встречаются у парикмахеров.

* Строительный материал: комочки из сгустков крови, которые образуются при кровотечении из носа или десны. Это происходит достаточно редко, но тем не менее бывает. Поэтому никогда не глотайте кровь!

* Строительный материал: мел.

Во время беременности, и не только, может появиться потребность есть мел. Это связано с недостатком кальция в организме. Такое восполнение недостающих элементов чревато образованием безоара.

* Строительный материал: жвачка, смола. У тех, кто любит жевать кусочки смолы со стволов деревьев, есть опасность взрастить в организме безоар. То же относится и к детям, постоянно глотающим жвачку.

Е. Н. Огаркова, гастроэнтеролог

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека. Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida. Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д. Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными. Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах - зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия) . Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов. Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак - это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура - это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах. Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет. Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление. При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка. Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль. По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования. По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково. К примеру, при фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми продвижение инородных тел происходит быстрее. Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части. В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.