"Флуконазол" считается одним из популярных и высокоэффективных средств в борьбе с грибковой инфекцией. Одновременно с надежностью и эффективностью в борьбе с грибками, лекарственный препарат имеет, к сожалению, ряд противопоказаний к назначению. "Флуконазол" представляет опасность для беременных женщин. Данный препарат относится к рецептурным медикаментам, и назначать его может только лечащий врач будущей мамы, учитывая индивидуальные особенности своей пациентки. Прием препарата самостоятельно не рекомендуется. Можно ли принимать "Флуконазол" при беременности и в чем опасность данного препарата от вагинального кандидоза для будущего малыша, напишем далее.

Описание препарата

"Флуконазол" признан высокоэффективным противогрибковым медикаментом, широко используемым для терапии заболеваний, спровоцированных размножающимися грибками, например вагинального кандидоза или, иными словами, молочницы. Производится лекарство в виде таблеток или капсул, которые, как правило, имеют различную дозировку основного активного вещества, флуконазола.

Основное вещество лекарственного препарата при попадании в организм человека сокращает активность патогенных вредоносных микроорганизмов, нарушает целостность мембран и останавливает их дальнейшее увеличение и размножение. Выписывается "Флуконазол" при терапии:

• криптококкоза;
• кандидоза оболочек слизистых, в том числе половых женских органов;
• инфекции, вызванной грибами и возникающей из-за сниженного иммунитета.

Дозировку лекарственного препарата подбирает лечащий врач, исходя из результатов лабораторных исследований и сложности, особенностей протекания заболевания пациента.

Противопоказания по приему препарата

К сожалению, есть ряд существенных противопоказаний по применению "Флуконазола" при:

• беременности, а также в период кормления грудью;
• чувствительности человеческого организма к активному веществу лекарственного состава;
• одномоментном приеме медикамента с "Астемизолом" или "Терфенадином";
• нарушении функционирования жизненно важных внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность);
• возрасте до четырех лет.

Побочные эффекты

При приеме "Флуконазола" могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Рвота, снижение или потеря аппетита.
• Боль в голове, быстрая утомляемость.
• Понос, метеоризм.
• Аллергия в виде сыпи на коже и зуда.

Кандидоз во время беременности

Кандидоз половых органов во время вынашивания ребенка, к сожалению, очень распространен. Это заболевание сопровождается настоящими страданиями для будущих мам, но не всегда. Некоторые беременные женщины узнают о наличии кандидоза только после получения результатов лабораторных анализов. Симптомы кандидоза следующие:

• белые или беловато-желтые творожистые выделения;
• специфический кисловатый неприятный запах в интимной зоне;
• зуд и жжение во влагалище.

Появиться выделения могут на любых этапах беременности: в первом, втором или третьем триместре. Причины появления кандидоза в период вынашивания ребенка:

• Быстрое размножение грибков во влагалище. Во время беременности грибки начинают быстро размножаться вследствие гормональных перестроек, а именно изменения кислотности влагалища, снижения иммунитета организма. Обильное количество грибков провоцирует начало воспалительного процесса, сопровождающегося зудом, жжением и выделениями из влагалища. Неприятные ощущения особенно усиливаются в вечернее и ночное время суток, во время половых актов или после гигиенических процедур.
• Лечение антибиотиками перед зачатием ребенка. Антибиотики подавляют рост бактерий и никак не действуют на грибки. Быстрый рост последних обуславливается отсутствием в среде обитания каких-либо других микроорганизмов. Если лечение антибиотиками будет происходить во время беременности, то кандидоз половых органов, скорее всего, обеспечен стопроцентно.
• Прием гормональных лекарственных препаратов.
• Уменьшение функций защиты организма женщины в процессе вынашивания ребенка.
• Ношение синтетического белья.

Заболевание доставляет огромный дискомфорт заболевшему человеку, но вылечить молочницу просто. Существует много эффективных медикаментов, подавляющих увеличение количества грибка в женском организме. Большинство препаратов, в том числе и "Флуконазол", во время беременности противопоказаны к приему.

Прием лекарственного средства несет угрозу для будущего плода. Назначить "Флуконазол" беременной женщине для лечения вагинального кандидоза может только лечащий врач-гинеколог.

Если молочницу не лечить, то существует серьезный риск ее дальнейшего распространения и появления осложнений как у будущей матери, так у ее малыша. Запущенная форма заболевания может привести к необратимым последствиям, а именно:

• прерыванию беременности на раннем сроке;
• распространению грибков на околоплодные оболочки;
• кандидозу половых органов в третьем триместре;
• появлению на свет недоношенного малыша;
• риску заражения малыша в период родоразрешения.

Можно принимать "Флуконазол" при беременности или нет? Далее детально расскажем о рисках лечения данным препаратом в зависимости от срока вынашивания ребенка.

Планирование беременности

Женщины, столкнувшиеся с кандидозом половых органов до зачатия ребенка, задаются вопросом, а можно ли лечить грибковое заболевание "Флуконазолом" при планировании беременности? Гинекологи не рекомендуют принимать данный медикамент женщинам, планирующим зачатие по следующим причинам. Процесс вывода активного компонента данного средства из организма человека длится до двух недель. Если все же женщина будет применять "Флуконазол", то зачатие ребенка по возможности стоит отложить на определенное время, хотя бы на месяц. Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом-гинекологом, который назначит другое эффективное лекарственное средство для лечения вагинального кандидоза.

Лечение "Флуконазолом"

Отзывы о "Флуконазоле" при беременности различные, как положительные, так и негативные. Одни медики считают, что данный лекарственный препарат ни в коем случае нельзя употреблять в период вынашивания ребенка, независимо от срока беременности.

Другие врачи-гинекологи допускают прием "Флуконазола" при беременности в безопасной для будущего ребенка дозировке. При назначении они обязательно учитывают срок беременности, так как дозировка при приеме препарата в каждом триместре различна.

"Флуконазол" в первом триместре

"Флуконазол" при беременности на ранних сроках противопоказан будущей маме. Согласно исследованиям, прием лекарственного препарата в чрезмерных дозах в первые недели вынашивания будущего ребенка пагубно сказывается на развитии плода. Увеличивается риск появления у ребенка пороков сердца, так как активный компонент, входящий в состав "Флуконазола", проникает через плаценту и оказывает отрицательное влияние на плод, находящийся в утробе матери. Самые негативные последствия приема "Флуконазола" при беременности на ранних сроках могут выразиться в прерывании беременности.

Во втором триместре

Во втором триместре беременности, так называемом золотом периоде, происходит развитие внутренних органов и систем плода, корсета из мышц ребенка. Активное вещество препарата оказывает отрицательное воздействие на процесс развития внутренних органов будущего человека. "Флуконазол" при молочнице при беременности во втором триместре принимать не рекомендуется.

На последних сроках вынашивания ребенка

"Флуконазол" при беременности в последнем триместре врач-гинеколог может назначать, но в крайних случаях:

• когда поражение кандидозом опасно для жизни женщины, ждущей появления ребенка на свет;
• когда заболевание может нанести ощутимый вред будущему малышу;
• когда имеется риск, что грибковое заражение может привести к различным патологиям, рождению неживого плода или к осложненному родоразрешению.

"Флуконазол" во время лактации

Медикамент запрещено принимать во время вскармливания малыша грудным молоком. После приема лекарственного препарата увеличивается концентрация его активных веществ в плазме крови и молоке матери. При необходимости лечения данным противогрибковым препаратом рекомендуется прекратить на определенное время кормление грудью.

Негативные последствия от "Флуконазола"

Иногда женщины принимают "Флуконазол", не зная, к сожалению, что уже ждут ребенка. В первые дни беременности происходит развитие и становление внутренних органов малыша. Хотя вероятность того, что лекарственный препарат в разрешенной дозе негативно повлияет на развитие плода, очень несущественна, но при превышении дозы риск появления пороков у малыша увеличивается. Не стоит доверять рекомендациям друзей и знакомых о "Флуконазоле". Помните, что сильное противогрибковое средство необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Прием препарата во время беременности может привести к следующим последствиям для плода: отсталость в умственном развитии, волчья пасть, неправильное развитие скелета и черепа ребенка, врожденные пороки внутренних органов.

Аналоги

К аналогам "Флуконазола" по действию относят: "Диафлу", "Микомакс", "Дифлазон", "Флюзак". Хотя врачи-гинекологи стараются беременным женщинам назначать препараты с другим активным компонентом, например, "Пимафуцин". Для оперативного лечения вагинального кандидоза применяют "Флуконазол" в форме свечей или геля, максимально эффективно воздействующие в местах их применения, при этом всасывание активного вещества в кровь человека в данном случае минимальна. Таким образом, если женщина и приняла "Флуконазол" при беременности, то при условии, что это были свечи, риск для плода минимален. Данная форма выпуска позволяет уменьшить влияние лекарства на будущего ребенка. Стоит запомнить, что перед применением любого средства обязательно требуется проконсультироваться с гинекологом.

Как избежать молочницы?

Если женщине приходилось сталкиваться с кандидозом половых органов до беременности, то ей требуется очень внимательно относиться к организму при наступлении такого состояния. Ведь лечение будет заключаться в приеме сильных противогрибковых препаратов, например "Флуконазола".

На вопрос, можно ли пить "Флуконазол" при беременности, к сожалению, ответ отрицательный. Итак, основные правила при планировании беременности:

• Требуется вылечить кандидоз заблаговременно. После завершения курса терапии сдать мазок для подтверждения того, что заболевание излечено и можно приступать к планированию беременности.
• При наступлении беременности женщине требуется регулярно посещать лечащего гинеколога и соблюдать все рекомендации касательно питания.
• Во время интимной близости обязательно использовать презерватив для уменьшения вероятности заражения грибком.

Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница - одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.

Действие и использование Флуконазола при беременности

Флуконазол - мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.

Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.

Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.

В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.

Когда назначается препарат

• криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
• кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
• микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
• отрубевидный или разноцветный лишай;
• грибковое поражение ногтей;
• уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
• профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.

Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.

Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.

Видео: Молочница при беременности

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

• принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
• обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.

Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Особенности применения препарата

Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.

Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.

Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

У Флуконазола много аналогов:

Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.

Таблица: Противогрибковые средства, которыми можно заменить Флуконазол при беременности

Фотогалерея: Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

Дифлюкан - американский препарат для замены Флуконазола. Он эффективен при кандидозе, но во время беременности назначется с большой осторожностью
Микосист - это капсулы на основе флуконазола из Венгрии. Показанием для их назначения являются гениталньые грибковые инфекции
Флюкостат - аналог Флуконазола российского производства. Его применение при беременности возможно только в тяжёлых или угрожающих жизни случаях Микомакс - противогрибковый антибиотик из Чехии. Его применение при беременности противопоказано кроме тех случаев, когда существует потенциальная опасности для жизни Дифлазон - вариант флуконазола производства Словении. В период беременности он может быть назначен только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода
Ливарол - противогрибковый препарат для местного применения, эффективный при вагинальном кандидозе. Противопоказанием является лишь первый триместр беременности Пимафуцин - противогрибковый антибиотик, выпускаемый в разных лекарственных формах и разрешённый при беременности
Тержинан - вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием, назначаемые со второго триместра беременности
Полижинакс - лекарство от молочницы. Первый триместр беременности является противопоказанием для его использования

Грибковые заболевания всегда вызывают неприятные ощущения, негативно влияют на внешний вид кожи и ногтей. Во время беременности вероятность заразиться одним из таких заболеваний увеличивается. На организм приходится дополнительная нагрузка, поэтому иммунитет несколько ослабевает.

Заразиться грибковыми заболеваниями легко. Они передаются при контакте с заболевшими людьми и животными, при использовании зараженной обуви, использовании предметов, с которыми соприкасался больной. Поход в бассейн, на пляж или даже в поликлинику может закончиться заражением.

Как лечить грибок во время беременности? Надо ли ждать целых 9 месяцев, пока родится ребенок? Можно ли пользоваться Флуконазолом, или это навредит малышу?

Общее описание препарата

Флуконазол – синтетическое средство для борьбы с грибковой инфекцией. Выпускается препарат в капсулах. Он подавляет деятельность грибных ферментов, нарушает структуру клеточной мембраны, препятствует размножению клеток. Ценность препарата состоит в том, что аналогичные ферменты в человеческом организме почти не подвергаются деструктивному воздействию Флуконазола. Лекарство сравнительно безопасно для печени, не влияет на андрогенную активность, способно бороться с грибками в условиях пониженного иммунитета.

Флуконазол удобно применять, так как его биодоступность, составляющая 90%, не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация препарата в организме достигается к 4-5 дню приема. В тяжелых случаях начальная доза удваивается, что позволяет достичь эффективной концентрации уже ко 2-му дню.

Препарат легко проникает во все ткани и органы организма, образующиеся в нем жидкости, в том числе в грудное молоко. Действующее вещество накапливается в ногтях, волосах, коже, содержится в большом количестве в потовых выделениях, выводится почками.

Препарат выпускается в виде капсул для приема внутрь и раствора для инфузий. Внутривенное введение применяют при тяжелых грибковых поражениях.

Показания к применению Флуконазола

Благодаря высокой эффективности в отношении целого ряда грибов Флуконазол применяют для лечения тяжелых микозов. К ним относятся:

• криптококкоз – болезнь, вызываемая дрожжеподобными грибками - криптококками и поражающая легкие, кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки любых органов;
• генерализованный кандидоз, вызываемый грибами Кандида, которые поражают органы дыхания, репродуктивную и мочевыделительную системы, желудок и кишечник;
• кандидоз ротовой полости, глотки, пищевода;
• кандидозы кожи;
• генитальные кандидозы;
• воспалительные процессы в половых органах, спровоцированные грибками – кандидозный баланит;
• микозы кожи разной локализации;
• разноцветный лишай;
• грибковые поражения ногтей – онихомикоз.

Препарат дает хорошие результаты при лечении больных со сниженным иммунитетом, в том числе страдающих СПИДом. Он применяется для профилактики грибкового заражения при лучевой терапии, при пересадке органов. Им лечат даже кандидозный сепсис.

К достоинствам препарата относятся невысокая стоимость и возможность принимать лекарство 1 раз в день. Флуконазол не вызывает привыкания у грибков-возбудителей, что позволяет рассчитывать на высокую эффективность при приеме.

Прием Флуконазола во время беременности

Беременность – период, когда любую болезнь практически нечем лечить. При всем множестве эффективных медикаментов, известных современной медицине, лишь немногие не представляют опасности для плода. Как же обстоит дело с Флуконазолом? Оправдано ли его применение и какой вред он может нанести будущему малышу?

Первый триместр

Флуконазол при беременности на ранних сроках чрезвычайно опасен для плода. В этот период формируются внутренние органы малыша, и любое медикаментозное лечение может повлиять на течение процесса.

В 1 триместре врачи стараются не назначать будущим мамочкам никаких системных препаратов. Вместе с тем снижение иммунитета, необходимое для предотвращения выкидыша, повышает риск заражения грибковыми заболеваниями. Лечить грибок рекомендуется мазями, да и те следует применять с осторожностью. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

Флуконазол – сильнейший антимикотик, его проникновение в жидкости организма приведет к воздействию на плод. В результате лечения вероятен выкидыш, альтернативой ему являются патологические нарушения мозга, врожденные дефекты у малыша. Кроме того, препарат провоцирует появление мутаций. В начале беременности Флуконазол назначают женщине только в том случае, если есть угроза для ее жизни.

Второй триместр

Идти на риск приходится при глубоких микозах, которые представляют собой угрозу для жизни или здоровья матери. При этом вероятность благополучного завершения беременности очень мала. Однократный прием препарата еще может пройти без последствий для крохи, но курсовое лечение практически всегда заканчивается трагически. Флуконазол назначают лишь в том случае, если другие лечебные средства не смогли справиться с заболеванием.

Третий триместр

3 триместр включает завершение формирования плода, подготовку организмов матери и младенца к родам. В этот период применение препарата может потребоваться, если грибковое заболевание угрожает не только здоровью и жизни матери, но и способно поразить ребенка. Риск применения Флуконазола велик и в этот период, антимикотик может затормозить развитие плода, отрицательно повлиять на формирование и рост мышечного корсета ребенка. Однако иногда для лечения тяжелых заболеваний врач назначает лекарство, если ничто другое не помогло.

Как препарат влияет на плод?

Флуконазол принадлежит к группе Триазолов, фунгицидов, применяемых для борьбы с болезнями растений. На человеческий организм препарат оказывает минимальное воздействие, но оно все же есть.

Ученые из Дании провели исследование по влиянию препарата, применяемого в 1 триместре, на дальнейшее развитие ребенка. Оказалось, что воздействие лекарства втрое увеличивает риск появления у малыша сложного врожденного порока сердца.

Беременные чаще всего страдают от молочницы, которая может пройти после однократного приема Флуконазола. Однако для лечения этого неприятного недуга есть и другие, менее опасные средства. В случае хронического заболевания принимать лекарство придется в течение нескольких дней или даже недель, что существенно увеличит риск врожденных аномалий у малыша.

Прием препарата желательно ограничить и при планировании беременности, так как он имеет достаточно длительный срок выведения из организма. Не разрешен Флуконазол и кормящим мамам, поскольку он проникает в плазму крови и грудное молоко.

Противопоказания к приему

Как любое лекарство, Флуконазол имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется принимать при:

• аллергической реакции на действующее вещество и вспомогательные компоненты препарата;
• лактации;
• одновременном приеме некоторых лекарств, например, Терфенадина, Цизаприда, Эритромицина, Астемизола, Амиодарина;
• детском возрасте до 4 лет.

Не рекомендовано использование препарата во время беременности. С осторожностью следует использовать его при почечной недостаточности, органических заболеваниях сердца, нарушениях функций печени, нарушении баланса электролитов, рисках аритмии. Появление высыпаний при лечении поверхностных кожных грибковых заболеваний заставляет рассмотреть вопрос о замене лечебного средства.

Аналоги и цены

Флуконазол относится к категории недорогих лекарственных препаратов. Его цена колеблется в интервале 30-70 рублей. В продаже есть и другие лекарства, содержащие среди прочих то же действующее вещество. К ним относятся Вагисепт, Вагиферон, Флукозан, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Микомакс. Стоимость их в зависимости от производителя составляет от 300 до 800 рублей. Ни одно из этих средств не подходит для использования при беременности.

Можно заменить препарат Пимафуцином, разрешенным к применению беременными (рекомендуем прочитать: ). Стоит он значительно дороже, однако весьма эффективен и менее опасен. Действующим веществом в нем является Натамицин – полиеновый антибиотик, обладающий противогрибковым действием. Цена его колеблется от 240 до 600 рублей.

Вместо Флуконазола можно использовать Тержинан. Этот комбинированный препарат оказывает местное действие на больной участок. Единственным противопоказанием к его использованию станет повышенная чувствительность к компонентам. Тержинан эффективен против грибов Candida, трихомонад и анаэробных бактерий. Обладает противовоспалительным действием. Цена его составляет от 400 до 500 рублей.

Допускается использование во 2 и 3 триместрах Ливарола и Полижинакса, однако их назначают лишь тогда, когда польза для матери превышает риск для развития младенца (см. также: ). Цена Ливарола в зависимости от размера упаковки колеблется от 490 до 700 рублей. Полижинакс несколько дешевле, его можно приобрести по цене от 330 до 600 рублей.

Выбирая лекарство, стоит оценить риски его применения. Вместо того, чтобы пить системный препарат, лучше лечиться подольше, но не рисковать здоровьем малыша.

Грибковые заболевания всегда вызывают неприятные ощущения, негативно влияют на внешний вид кожи и ногтей. Во время беременности вероятность заразиться одним из таких заболеваний увеличивается. На организм приходится дополнительная нагрузка, поэтому иммунитет несколько ослабевает.

Заразиться грибковыми заболеваниями легко. Они передаются при контакте с заболевшими людьми и животными, при использовании зараженной обуви, использовании предметов, с которыми соприкасался больной. Поход в бассейн, на пляж или даже в поликлинику может закончиться заражением.

Как лечить грибок во время беременности? Надо ли ждать целых 9 месяцев, пока родится ребенок? Можно ли пользоваться Флуконазолом, или это навредит малышу?

Общее описание препарата

Флуконазол – синтетическое средство для борьбы с грибковой инфекцией. Выпускается препарат в капсулах. Он подавляет деятельность грибных ферментов, нарушает структуру клеточной мембраны, препятствует размножению клеток. Ценность препарата состоит в том, что аналогичные ферменты в человеческом организме почти не подвергаются деструктивному воздействию Флуконазола. Лекарство сравнительно безопасно для печени, не влияет на андрогенную активность, способно бороться с грибками в условиях пониженного иммунитета.

Флуконазол удобно применять, так как его биодоступность, составляющая 90%, не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация препарата в организме достигается к 4-5 дню приема. В тяжелых случаях начальная доза удваивается, что позволяет достичь эффективной концентрации уже ко 2-му дню.

Препарат легко проникает во все ткани и органы организма, образующиеся в нем жидкости, в том числе в грудное молоко. Действующее вещество накапливается в ногтях, волосах, коже, содержится в большом количестве в потовых выделениях, выводится почками.

Препарат выпускается в виде капсул для приема внутрь и раствора для инфузий. Внутривенное введение применяют при тяжелых грибковых поражениях.

Показания к применению Флуконазола

Благодаря высокой эффективности в отношении целого ряда грибов Флуконазол применяют для лечения тяжелых микозов. К ним относятся:

• криптококкоз – болезнь, вызываемая дрожжеподобными грибками - криптококками и поражающая легкие, кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки любых органов;
• генерализованный кандидоз, вызываемый грибами Кандида, которые поражают органы дыхания, репродуктивную и мочевыделительную системы, желудок и кишечник;
• кандидоз ротовой полости, глотки, пищевода;
• кандидозы кожи;
• генитальные кандидозы;
• воспалительные процессы в половых органах, спровоцированные грибками – кандидозный баланит;
• микозы кожи разной локализации;
• разноцветный лишай;
• грибковые поражения ногтей – онихомикоз.

Препарат дает хорошие результаты при лечении больных со сниженным иммунитетом, в том числе страдающих СПИДом. Он применяется для профилактики грибкового заражения при лучевой терапии, при пересадке органов. Им лечат даже кандидозный сепсис.

К достоинствам препарата относятся невысокая стоимость и возможность принимать лекарство 1 раз в день. Флуконазол не вызывает привыкания у грибков-возбудителей, что позволяет рассчитывать на высокую эффективность при приеме.

Прием Флуконазола во время беременности

Беременность – период, когда любую болезнь практически нечем лечить. При всем множестве эффективных медикаментов, известных современной медицине, лишь немногие не представляют опасности для плода. Как же обстоит дело с Флуконазолом? Оправдано ли его применение и какой вред он может нанести будущему малышу?

Первый триместр

Флуконазол при беременности на ранних сроках чрезвычайно опасен для плода. В этот период формируются внутренние органы малыша, и любое медикаментозное лечение может повлиять на течение процесса.

В 1 триместре врачи стараются не назначать будущим мамочкам никаких системных препаратов. Вместе с тем снижение иммунитета, необходимое для предотвращения выкидыша, повышает риск заражения грибковыми заболеваниями. Лечить грибок рекомендуется мазями, да и те следует применять с осторожностью. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

Флуконазол – сильнейший антимикотик, его проникновение в жидкости организма приведет к воздействию на плод. В результате лечения вероятен выкидыш, альтернативой ему являются патологические нарушения мозга, врожденные дефекты у малыша. Кроме того, препарат провоцирует появление мутаций. В начале беременности Флуконазол назначают женщине только в том случае, если есть угроза для ее жизни.

Второй триместр

Идти на риск приходится при глубоких микозах, которые представляют собой угрозу для жизни или здоровья матери. При этом вероятность благополучного завершения беременности очень мала. Однократный прием препарата еще может пройти без последствий для крохи, но курсовое лечение практически всегда заканчивается трагически. Флуконазол назначают лишь в том случае, если другие лечебные средства не смогли справиться с заболеванием.

Третий триместр

3 триместр включает завершение формирования плода, подготовку организмов матери и младенца к родам. В этот период применение препарата может потребоваться, если грибковое заболевание угрожает не только здоровью и жизни матери, но и способно поразить ребенка. Риск применения Флуконазола велик и в этот период, антимикотик может затормозить развитие плода, отрицательно повлиять на формирование и рост мышечного корсета ребенка. Однако иногда для лечения тяжелых заболеваний врач назначает лекарство, если ничто другое не помогло.

Как препарат влияет на плод?

Флуконазол принадлежит к группе Триазолов, фунгицидов, применяемых для борьбы с болезнями растений. На человеческий организм препарат оказывает минимальное воздействие, но оно все же есть.

Ученые из Дании провели исследование по влиянию препарата, применяемого в 1 триместре, на дальнейшее развитие ребенка. Оказалось, что воздействие лекарства втрое увеличивает риск появления у малыша сложного врожденного порока сердца.

Беременные чаще всего страдают от молочницы, которая может пройти после однократного приема Флуконазола. Однако для лечения этого неприятного недуга есть и другие, менее опасные средства. В случае хронического заболевания принимать лекарство придется в течение нескольких дней или даже недель, что существенно увеличит риск врожденных аномалий у малыша.

Прием препарата желательно ограничить и при планировании беременности, так как он имеет достаточно длительный срок выведения из организма. Не разрешен Флуконазол и кормящим мамам, поскольку он проникает в плазму крови и грудное молоко.

Противопоказания к приему

Как любое лекарство, Флуконазол имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется принимать при:

• аллергической реакции на действующее вещество и вспомогательные компоненты препарата;
• лактации;
• одновременном приеме некоторых лекарств, например, Терфенадина, Цизаприда, Эритромицина, Астемизола, Амиодарина;
• детском возрасте до 4 лет.

Не рекомендовано использование препарата во время беременности. С осторожностью следует использовать его при почечной недостаточности, органических заболеваниях сердца, нарушениях функций печени, нарушении баланса электролитов, рисках аритмии. Появление высыпаний при лечении поверхностных кожных грибковых заболеваний заставляет рассмотреть вопрос о замене лечебного средства.

Аналоги и цены

Флуконазол относится к категории недорогих лекарственных препаратов. Его цена колеблется в интервале 30-70 рублей. В продаже есть и другие лекарства, содержащие среди прочих то же действующее вещество. К ним относятся Вагисепт, Вагиферон, Флукозан, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Микомакс. Стоимость их в зависимости от производителя составляет от 300 до 800 рублей. Ни одно из этих средств не подходит для использования при беременности.

Можно заменить препарат Пимафуцином, разрешенным к применению беременными (рекомендуем прочитать: можно ли при беременности применять Пимафуцин?). Стоит он значительно дороже, однако весьма эффективен и менее опасен. Действующим веществом в нем является Натамицин – полиеновый антибиотик, обладающий противогрибковым действием. Цена его колеблется от 240 до 600 рублей.

Вместо Флуконазола можно использовать Тержинан. Этот комбинированный препарат оказывает местное действие на больной участок. Единственным противопоказанием к его использованию станет повышенная чувствительность к компонентам. Тержинан эффективен против грибов Candida, трихомонад и анаэробных бактерий. Обладает противовоспалительным действием. Цена его составляет от 400 до 500 рублей.

Допускается использование во 2 и 3 триместрах Ливарола и Полижинакса, однако их назначают лишь тогда, когда польза для матери превышает риск для развития младенца (см. также: Полижинакс: инструкция по применению во время беременности). Цена Ливарола в зависимости от размера упаковки колеблется от 490 до 700 рублей. Полижинакс несколько дешевле, его можно приобрести по цене от 330 до 600 рублей.

Выбирая лекарство, стоит оценить риски его применения. Вместо того, чтобы пить системный препарат, лучше лечиться подольше, но не рисковать здоровьем малыша.

Организм будущей мамы одновременно решает столько важных и ответственных задач, что на поддержание собственного иммунитета уже не остается сил. Это, конечно, утрированная интерпретация того, что происходит с женщиной во время беременности, но смысл остается неизменным. Иммунитет снижается очень сильно, а инфекции обязательно используют этот шанс. И не считая насморка, самой распространенной проблемой является грибок рода Кандида.

Для борьбы с ним сегодня разработано большое количество препаратов, но большинство из них запрещены для применения беременным женщинам на протяжении всех или некоторых триместров. Иногда назначается при беременности «Флуконазол». Однако эффективность и безопасность такого назначения является предметом спора медиков.

Воздействие на организм

В отличие от препаратов местного применения (вагинальные таблетки, свечи), данное лекарственное средство действует на весь организм в целом. В этом его достоинство и недостаток. «Флуконазол» при беременности назначают для борьбы с грибком. Действующее вещество проникает во все биологические жидкости (слюна, мокрота, лимфа) и накапливается в них. Предельная концентрация держится несколько часов, что позволяет нейтрализовать причину инфекции и очистить все слизистые от грибка. Этим и объясняется высокая эффективность препарата в борьбе с молочницей.

Можно ли назначать препарат будущим мамам

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, ориентируясь на анализы и состояние здоровья женщины. «Флуконазол» при беременности назначается в том случае, если тяжелая форма грибковых заболеваний угрожает жизни и здоровью женщины и плода. Препарат обладает системным действием, то есть способен проникать в кровоток. А это значит, что он будет оказывать влияние на развитие ребенка.

Клиническая картина

То есть в определенных случаях врач может счесть целесообразным назначение данного препарата. Давайте на этом моменте остановимся чуть подробней. Каковы должны быть клинические проявления? Влагалищный кандидоз, как правило, развивается бессимптомно. Но любое ослабление иммунитета, будь то ОРВИ или гормональный сбой, и заболевание проявляет себя во всей красе.

«Флуконазол» при беременности назначают при следующей симптоматике:

• сильный зуд;
• большое количество выделений (белей);
• боль во время мочеиспускания;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• покраснение слизистых влагалища;
• появление неприятного запаха.

Кстати, если в анамнезе у пациентки было это заболевание, при повторении симптомов она обычно не обращается к врачу, а сразу идет в аптеку за ранее назначенными препаратами. Это неверно, потому как к кандидозу любит присоединиться и бактериальная инфекция. А выяснить природу заболевания может только специалист на основании обследования.

Тем более не стоит самостоятельно выбирать препараты во время беременности. Только врач может взвесить все за и против. При осложненной инфекции может быть назначен антибиотик. Сам по себе он тоже противопоказан женщинам в положении, но может быть необходим для предотвращения осложнений.

Во время планирования беременности

Если вы хотите стать мамой, то необходимо пройти тщательное обследование. Выявленные грибковые инфекции должны лечиться на фоне местной контрацепции, чтобы не допустить зачатия до окончания курса. В это время нередко назначается «Флуконазол». Таблетки при беременности обычно заменяются свечами, но большой разницы между их воздействием нет. А на этапе планирования врачи обычно отдают предпочтение пероральному способу применения. Но неважно, какая форма препарата будет использована. Он все равно несет угрозу для эмбриона.

После окончания курса требуется выждать еще некоторое время. Врачи отмечают, что вывод препарата из организма занимает от двух недель до месяца. На протяжении этого времени рекомендуется не принимать гормональные контрацептивы, а пользоваться презервативами.

Первый триметр

«Флуконазол» при беременности на ранних сроках противопоказан, равно как и любые другие препараты. В это время происходит закладка всех органов и систем, а просчитать вероятность осложнений от того или иного лекарственного средства очень сложно. Поэтому в первом триместре будущим мамам рекомендуется поддерживать иммунитет при помощи народных средств и сдерживать рост грибка при помощи спринцевания ромашкой или содой.

Второй и третий триместр

Если в начале беременности «Флуконазол» гинекологи не назначают, ссылаясь на результаты исследований, проведенных на мышах, то во второй половине беременности врачи относятся к назначению препаратов уже гораздо лояльней. Все органы и системы ребенка уже сформированы. Продолжается активный рост, но вероятность мутации уже сведена к минимуму.

Кроме того, в это время в работу включается плацента, которая в определенной степени купирует вредные воздействия, в том числе и оказываемые лекарственными средствами. Третий триместр - самый благоприятный для подбора препаратов при молочнице. «Флуконазол» при беременности перед родами может быть назначен, если внутренняя инфекция может серьезно навредить малышу. К таким показаниям относится риск развития патологий, замирание беременности и сложные роды.

Если слизистые поражены грибком, то гораздо выше риск разрывов в родах. Нередко акушеры отмечают, что если вовремя провести лечение, то их можно избежать.

Диагностика кандидоза у беременных

Чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение, требуется провести осмотр на кресле. Обычно на этом этапе врач-гинеколог уже может определить наличие грибка, но для исключения сопутствующих инфекций должны быть выполнены посевы. Похожим образом выглядит баквагиноз, а также некоторые иные инфекции.

Для выполнения обследования необходимо взять мазок. На основании лабораторного обследования можно будет сделать заключение о наличии самого грибка или признаков воспаления. Можно ли пить «Флуконазол» при беременности, врачи продолжают спорить. Причем к единому мнению вряд ли придут. Если вы доверяете своему гинекологу, то следуйте его назначениям. Если нет, то лучше обратиться к еще одному специалисту для уточнения диагноза.

Как избежать приема препарата

Несмотря на очевидные плюсы, есть и значительные минусы. Поэтому не стоит воспринимать как панацею свечи «Флуконазол» при беременности. Это, скорее, экстренное средство, если все остальные не могут помочь. Чтобы не пришлось делать такой выбор, рекомендуется:

• Еще до наступления беременности пройти обследование, и если потребуется, то и терапию.
• Регулярно проверяться у гинеколога и соблюдать все рекомендации.
• Пользоваться презервативами.
• При назначении любых лекарственных средств изучайте их побочные эффекты, особенно часто провоцируют кандидоз антибиотики.
• Соблюдайте правила личной гигиены.

Как и любое лекарственное средство, препарат имеет плюсы и минусы, побочные действия. Поэтому его назначением должен заниматься только врач.

Режим приема и дозировка

Зависит от поставленного диагноза. Чаще всего врачи рекомендуют принять однократно таблетку дозировкой 150 мг. Если поражаются слизистые рта, требуется более длительный курс лечения, продолжительностью 1-2 недели. При этом суточную дозировку уменьшают до 50 мг. Свечи также назначаются курсом, на 3-5 дней. Для беременных женщин врач подбирает курс и дозировку индивидуально, опираясь на ее самочувствие и клинические исследования.

Альтернативные препараты, цена

Инструкция по применению «Флуконазола» содержит внушительный список противопоказаний, но это перекрывается существенным плюсом. Принять капсулу требуется всего один раз. Во время беременности препарат назначают и в виде свечей и мазей. Стоимость одного курса - до 180 рублей, то есть цена вполне демократичная.

В качестве альтернативы можно использовать «Миконазол», «Клотримазол», «Итраконазол», «Кетоконазол». Каждый из них имеет свои особенности, поэтому выбор должен сделать опытный врач. Стоимость их колеблется от 100 до 200 рублей. «Клотримазол» стоит порядка 40 рублей, это самая низкая цена. Инструкция по применению «Флуконазола» подчеркивает его высокую эффективность по сравнению с аналогами, но в то же время и наличие большего количества противопоказаний, а также побочных эффектов. В их число входит:

• нарушение пищеварения;
• аллергия;
• токсическое воздействие на печень.

Поэтому необходимо предварительно изучить анамнез, а также результаты анализов. Препарат не назначается при аритмиях, тяжелых болезнях печени и повышенной чувствительности к активным веществам. В списке противопоказаний находится и беременность. Это настораживает будущим мам. Нередко они отказываются от приема препарата, даже если он был назначен специалистом.

В связи с этим определяются явные преимущества ряда аналогичных препаратов. Например, клотримазол не рекомендуется использовать только в первые недели беременности, а потом с помощью него можно поддерживать здоровье слизистых вплоть до самых родов. Здоровье мамы важней всего для будущего малыша, поэтому лучше проконсультироваться с несколькими врачами, но не допустить ошибок при выборе препарата и не навредить плоду.